인공 호흡기의 개발 및 적용의 현재 상태

1. 인공 호흡기의 정도의 전산기의 컴퓨터 화 정도는 인공 호흡기의 등급을 결정합니다. (2) 화면이 결함이 발생할 때 프롬프트를 사용하여 유지 보수에 편리합니다. (3) 산소 공급, 가스 공급, 미세한 환기, 상한 압력 제한, 낮은 압력 한계, 호흡기 속도, 조력 부피, 아스파 시아 인공 호흡, 배경 환기 설정, 기계 분리, 누출 및 누출 부피, 흐름 센서, 작업 상태, 산소 흐름 및 기타 링크와 같은 완전한 경보 기능. 임상의는 환자의 상태에 따라 경보 매개 변수 설정을 조정할 수 있습니다. (4) 가래 흡입 기능, 분무 기능, 호흡 유지 기능 (흉부 X- 레이의 요구를 충족시키기위한 흡입 및 호기 호흡 유지 포함) 및 기계 잠금 기능 (환기 매개 변수가 임의로 변경되는 것을 방지하기 위해)을 포함한 다른 특수 기능.
2. 인공 호흡기의 모니터링 기능 인공 호흡기의 모니터링 기능은 인공 호 등급을 결정하는 주요 링크 중 하나입니다. 완벽한 인공 호흡기 모니터링 기능은 환자의 폐 병리 생리 학적 변화에 대한 인공 호흡기 적응을 달성하기위한 중요한 전제 조건입니다. VTE, VT, R, C, F,기도 온도, FIO2, PP 저항 K, P, PN, VA, VA, I : E와 같은 종래의 환기 및 폐 기계적 파라미터의 수치 값을 표시해야 할뿐만 아니라 (1) 압력 시간, 볼륨 시간, 유동 시간 곡선은 단일 스크린에 표시 될 수 있습니다. (2) SPO2, ETCO2 및 VD/VTE, CO2 생산을 계산합니다. (3) PAW-V, V- 플로우, 플로우 폰, V-Co2, Ptrach-V, Flow-Ptrach 및 기타 곡선 루프의 기록을 모니터링합니다. (4) 추세 검토 (24-48 시간). (5) 로그 북, 즉 인공 호흡기 응용 프로그램 이벤트의 설정 값을 검토합니다. (6) CO2, 흐름 및 O2 교정을 포함한 교정 기능. (7) 환기 및 다양한 기능 설정 : 볼륨, 다양한 화면 디스플레이 조합, 모든 환기 모드 선택 (일반적으로 사용되는 10 개 이상), 다중 음성 설정 등 (8) 인공 호흡기를 사용하면 사용자가 PV 곡선을 사용하여 환자의 정적 폐 (C), 저항 (R) 및 INTRINSICE (PEEPI)를 더 이해하기 위해 PV 곡선을 기록합니다. 이는 환기 매개 변수의 더 나은 조정을위한 기초를 제공합니다. 상단 및 하부 변곡점 및 복잡한 텐서는 곡선 기록을 통해 계산할 수 있으며 인쇄 및 기록을 위해 컴퓨터에 연결할 수 있습니다. (9) 인공 호흡기는 다른 장치 (호흡기 역학 모니터링 "Bi-Core")를 통합하여 호흡기 역학 모니터링, 식도 압력 배치, 혈관 압력, 트랜스 디아프 리그 스터드 및 동적 인 Autto Autto를 이해하기위한 호흡기 역학 모니터링, 식도 압력 배치, 쇄골 내 압력 모니터링과 같은 호흡기 매개 변수만으로 이해할 수없는 문제의 해결책을 향상시킵니다. 임상 전문가를 위해. (10) 수년간의 임상 실습 후, 외국 인공 호흡기 제조업체는 RVR, MIP, PO와 같은 유용한 매개 변수를 적시에 통합했습니다. 1. PLP 및 AU 게이트 P는 모니터링 시스템 _4 J에 넣어 임상의의 조정 및 오프라인 설정의 기초를 제공합니다. 최근 몇 년 동안 자동 오프라인 모드가 조용히 증가했습니다 _5. 5. 인공 호흡기는 환자의 중요한 매개 변수, 체중 및 이상적인 환기 매개 변수 인 BGA를 통합하고 기계식 환기 수준을 개선했으며 기계 착용 시간을 단축했습니다. 요컨대, 인공 호흡기의 전산화 및 네트워킹은 기계적 환기를위한 과학적 연구 플랫폼을 제공하고 기계적 환기의 적용 수준의 개발을 촉진합니다 ({40}} j.
3. 인공 호흡기 모드의 개발은 인공 호흡기 수준의 중요한 표현입니다. 인공 호흡기가 부피 제어 또는 압력 조절인지 여부에 관계없이, 이는 인공 호흡기-유발 폐 손상 (인공 호흡기 유발 폐 손상 VILI)이 다양한 정도로 유발 될 것이다 [3]. 최근에 외국은 이와 관련하여 많은 기본 및 임상 연구를 수행했으며, 원래 IPPV, IMV, SIMV, PSV 등을 기반으로 주요 개혁을 일으켰습니다. 많은 연구에 따르면 자율적 압력 모드는 비 보호 전략을 잘 구현하고 VILI의 발생을 최소화 할 수 있으며, 임상 치료 방법으로서 벤티체의 발생을 최소화 할 수 있습니다. (1) 오늘날, 신생아에서 성인으로 인공 호흡기를 적용하려면 가습기와 파이프 라인을 대체하면됩니다. 기계적 인공 호흡은 비 침습적에서 침습적으로 변경되었으며 비 침습적 인 환기는 누출 보상이 더 강해졌습니다. (2) 볼륨 제어 환기 모드에 자동 플로우 (자율 공기 흐름) 또는 유량을 추가하면 환자의 자율성이 증가하고기도 압력을 줄이며 환자의 편안함을 증가시켜 볼륨 환기 모드의 단점을 극복합니다. (3) 인공 호흡기의 가스 전달 응답 시간 (30-40 MS), 가스 전달 파형 (제곱 파동 촉진 흐름, 감속파) 및 트리거 감도는 조정 가능한 유량 트리거이며 압력 트리거가 포기됩니다. PSV 모드의 호기 감도 (Es.end)는 조정 가능합니다. 인공 호흡기 모니터링 하에서 임상의는 환자의 ESEM을 쉽게 조정하여 인간-기계 상호 작용 방법을 해결하여 심폐 기능 및 VILI의 발생을 최소화 할 수 있습니다. (4) 국제 임상 실무는 긍정적 인기도 압력을 유지하고 심폐 간섭을 감소시키고 산소화를 개선하는 데있어 압력 통풍이 부피 제어보다 우수하다는 것을 추가로 확인했으며, 또한 VILI의 발생을 최소화한다. PCV를 기반으로, BIPAP/PS 및 APRV는 최근 몇 년 동안 도입되었습니다. 특히, BIPAP 인공 호흡 모드는 압력 제어, 우수한 인간-기계 조정 및 보편적 인 환기 모드를 위해 많은 인공 호흡기 제조업체가 채택했으며, 담즙, duopap 및 기타 다른 이름으로 지명되었습니다. (5) 자발적인 환기 및 폐 루프 환기 모드 : 실험 및 임상 적용은 제어 된 환기 시간이 최대까지 단축 될 수 있음을 보여주고, 이에 따라 VILI의 발생을 최소화하고 기계 착용 시간을 단축시킬 수 있습니다. 많은 연구에 따르면 자발적인 호흡에는 많은 장점이 있으며 환자의 병리 생리 학적 변화의 회복에 도움이됩니다. 자발적인 호흡은 더 이상 과거에는 단순한 스폰 모드가 아니라 서보 모드와 폐 루프 환기 모드입니다. 가장 큰 장점은 시스템의 출력 정보를 정확하게 제어 할 수 있다는 것입니다. 제로 오류의 전제에 따라 정상 상태에 빠르게 도달하고 다양한 외부 간섭을 제거 할 수 있습니다. 폐 루프 제어 원리를 사용한 기계적 환기 기술은 매우 간단하거나 비교적 복잡 할 수 있습니다. 가장 간단한 폐쇄 루프 컨트롤은 PSV와 같은 입력 정보를 기반으로 출력 변수를 제어하는 ​​것입니다. 비교적 복잡한 폐 루프 제어는 여러 입력 정보에 따라 여러 출력 변수를 지속적으로 조절할 수 있습니다. 이중 제어는 한 번의 환기 또는 각 환기 동안 출력 압력과 부피를 동기식으로 제어하는 ​​것입니다. 한 번의 환기에서 듀얼 제어 원리를 사용하는 환기 기술에는 용량 고기 압력 지원 환기 (VI) 및 압력 증폭 (PA)이 포함됩니다. 환기 목표는 환자의 흡기 작업을 줄이면서 최소 흡입 조력 부피와 미세한 환기를 보장하는 것입니다. 기타에는 PRVC, Autoflow, VTPC (볼륨 교환 압력 제어)가 포함됩니다. 기술적 원칙은 인공 호흡기가 각 환기 동안 VT가 일정하게 경향이 있도록 환자의 호흡기 역학 특성 변화로 인해 인공 호흡기가 흡기 압력과 흡기 유량을 자동으로 조정한다는 것입니다. 인공 호흡기는 각 환기에 대해 부정적인 피드백 제어를 수행합니다. 폐쇄 루프 환기 제어 원리에 따르면, 폐쇄 루프 환기는 긍정적 피드백 환기 (PAV), 부정적인 피드백 환기 (APV, ASV, PRVC), 호흡 간 폐쇄 루프 환기 (MMV, APV, ASV) 및 폐쇄 루프 환기 (NW)로 나뉩니다.
지난 20 년 동안 PSVE7, 8, 9J는 임상의에 의해 환영을 받았으며, 인공 호흡기 의존 환자를 퇴치하는 성공률이 개선되었습니다. PSV가 일정한 수준의 흡기 지원이라는 점을 감안할 때, 낮은 수준의 PS에서 VT의 생성은 과도한 지원, 적절한 지원 및 불충분 한 지원의 세 단계를 거쳐야합니다. 이 모드에는 흡기 지연과 만기 지연이 있습니다. 이 모드가 사용되면, 인간-기계 비동기가 발생하기 쉽습니다. 최근 몇 년 동안 많은 제조업체들이 호기적 민감도 조정 (ESEN)을 만기 단계에 추가하여 인간-기계 비동기의 발생을 크게 줄이고 임상 적용 효과를 향상시킵니다. 그러나 임상의는 여전히 식별 및 조정에 많은 어려움이 있으며 파형 관찰에서는 잘 식별 할 수 없습니다. 지난 10 년 동안 PAV 또는 PPS 모드 환기는 현대 중환자 치료 연구의 초점이되었습니다 [10,11,12]. 이 모드는 PSV 환기에서 인간-기계 조정을 해결하기위한 환자의 호흡 노력에 비례하여 압력 지원을 제공합니다. 환자의 저항 및 준수의 변화를 이해하거나 대상 조정 방법을 사용하여 인공 호흡기 설정 (VA 및 FA)을 조정함으로써 인공 호흡기는 과도한 압력, 과도한 부피 및 질식 인공 호흡에 대한 경보를 설정 하여이 모드의 안전성을 보장하고 배출기 의존성을 줄이고 기계 착용 공정을 상당히 단축시킵니다. 현재 Di.ea, PB 및 Respironics는이 모드를 국제적으로 가지고 있습니다. PB840은 또한이 모드를보다 편리하게 사용하기 위해 자동 설정 방법을 채택했습니다. 이 폐쇄 루프 모드는 임상의에 의해 인정되고 있습니다. (6) 자동 카테터 보상 (도) 자동 카테터 보상은 인공기도 카테터의 다른 직경과 유속에 의해 생성 된 저항 압력을 즉시 보상하는 것입니다. 다른 직경과 다른 유량은 보상 저항 압력이 다르고 보상 범위는 0-100%입니다. 인공 호흡기는 이것을 곡선과 파형에 반영 할 수 있습니다. ATC의 설정을 통해 임상의는 자발적인 호흡 능력을 쉽게 관찰하고 평가하고 낮은 지원 환기가 구현 될 때 이유를 달성 할 수 있습니다.