인공 호흡기의 모드 및 기능

I. 주요 기계적 환기 모드
(i) 간헐적 인 양압 환기 (IPPV) : 흡기 단계의 양압 및 호기 단계에서의 제로 압력. 1. 작업 원리 : 인공 호흡기는 흡기 단계에서 양압을 생성하고 가스를 폐로 눌러 일정 수준으로 올라가거나 흡입 부피가 특정 수준에 도달하면 인공 호흡기는 공기 공기 공급을 중단하고, 자기구 계곡이 열리고, 환자의 흉부 및 폐가 붕괴되어 경사를 일으 킵니다. 2. 임상 적용 : 주로 COPD와 같은 환기 기능에 기초한 호흡 부전이있는 다양한 환자.
(ii) 간헐적 양성 및 부정 압력 환기 (IPNPV) : 흡기 단계에서의 양압 및 호기 단계에서의 음압. 1. 작업 원리 : 인공 호흡기는 흡기 단계와 만기 단계에서 작동 할 수 있습니다. 2. 임상 적용 : 호기 단계에서의 부압은 폐포 붕괴 및 의원 성 무관심을 유발할 수 있습니다.
(iii) 지속적인 양성기도 압력 (CPAP) : 자발적인 호흡 조건 하에서 전체 호흡기주기 동안 환자에 대한 특정 양성기도 압력의 인공 적용을 말합니다. 1. 작업 원리 : 흡기 단계에서 지속적인 양압 공기 흐름이 제공되며, 호기 단계에서도 특정 저항이 제공되므로 흡기 및 만기 단계의기도 압력이 대기압보다 높습니다. 2. 장점 : 흡입 중 지속적인 양압 공기 흐름은 흡기 공기 흐름보다 크며, 이는 환자의 흡입 노력을 절약하고 FRC를 증가 시키며기도 및 폐포 붕괴를 방지합니다. 기계에서 젖을 짜기 전에 훈련에 사용할 수 있습니다. 3. 단점 : 순환에 대한 큰 간섭 및 폐 조직에 대한 큰 압력 손상.
(iv) 간헐적 인 의무 환기 및 동기화 된 간헐적 인 필수 환기 (IMV/SIMV) 1. IMV : 동기화 장치가없고, 인공 호흡기는 환자의 자발적인 호흡으로 인해 트리거 될 필요가 없으며, 호흡기주기의 각 공기 공급 시간은 일정하지 않습니다. 2. SIMV : 동기화 장치를 사용하여, 인공 호흡기는 매 분마다 미리 설계된 호흡 매개 변수에 따라 환자에게 필수 호흡을 제공합니다. 환자는 인공 호흡기의 영향을받지 않고 자발적으로 호흡 할 수 있습니다. 3. 장점 : 이유 중에 호흡을 조절하는 능력을 가질 수 있습니다. IPPV보다 순환 및 폐에 미치는 영향이 적습니다. 진정제 사용을 어느 정도 줄입니다. 4. 응용 프로그램 : 이유는 일반적으로 이유가 필요합니다. R <5 회/분인 경우 여전히 좋은 산소화 상태를 유지하고 이유를 고려할 수 있습니다. 일반적으로 호흡기 근육 피로를 피하기 위해 PSV가 추가됩니다.
(v) 필수 미세한 환기 (MMV) 1. 자발적인 호흡> 사전 설정된 순간 환기시, 인공 호흡기는 환기를 명령하지 않고 지속적인 양압 만 제공합니다. 2. 자발적인 호흡 <사전 세트 미세한 환기시, 인공 호흡기는 필수 환기를 수행하고 미세한 환기를 증가시켜 사전 설정 수준에 도달합니다.
(vi) 압력 지원 환기 (PSV) 1. 정의 : 자발적인 호흡의 전제에 따라 각 흡입은 특정 수준의 압력 지지대를 받고 환자의 흡입 깊이 및 흡입 가스 부피를 증가시킵니다. 2. 작업 원리 : 흡입 압력은 환자의 흡입 작용으로 시작하여 흡입 유량이 특정 수준으로 감소하거나 환자가 노력으로 호기되면 종료됩니다. IPPV와 비교하여,지지 된 압력은 일정하며 흡입 유량의 피드백에 의해 조절된다; SIMV와 비교할 때 각 흡입은 압력 지원을받을 수 있지만 다른 요구에 따라 지원 수준을 설정할 수 있습니다. 3. 적용 : SIMV+PSV : 이유식 전 준비에 사용되며, 이는 호흡기 작업과 산소 소비를 줄일 수 있습니다. 4. 표시 : 운동 인공 호흡기; 이유식 전 준비; 다양한 이유로 인한 인공 호흡기 약점; 심한 플레일 가슴이 비정상적인 호흡을 일으킨다. 5. 참고 : 일반적으로 단독으로 사용되지 않으므로 hypoventilation 또는과 호흡을 유발합니다.
(vii) 부피지지 환기 (VSV) : 각 호흡은 환자의 자발적인 호흡에 의해 유발됩니다. 환자는 지원없이 호흡을하고 예상 TV 및 MV 수준에 도달 할 수 있습니다. 인공 호흡기는 환자가 진정으로 자발적으로 호흡 할 수있게하며, 이는 이유가 있기 전에 준비에도 적용됩니다.
(viii) 압력 조절 볼륨 제어
(ix) 2 상 또는 양수 수준의 양압 환기 1. 작업 원리 : P1은 흡기 압력과 동일하며, P2는 호흡기 압력과 동일하고, T1은 흡기 시간과 동일하며, T2는 만기 시간과 동일합니다. 2. 임상 적용 : (1) p 1=흡기 압력, t 1=흡기 시간, p 2=0 또는 peep, t 2=호기 시간은 IPPV와 동일합니다. (2) p 1=Peep, t 1=infinity, p 2=0, t 2=o는 CPAP와 같습니다. (3) p 1=흡기 압력, t 1=흡기 시간, p 2-0 또는 peep, t 2=예상 통제 된 호흡기주기, SIMV와 동일합니다.
II. 기계적 환기의 주요 기능
(i) 최종 연기 호흡 1. 영감이 끝나고 호기가 시작되기 전에 인공 호흡기는 공기를 공급하지 않으며 호기 밸브는 일정 기간 동안 지속적으로 폐쇄되어 일정 수준에서 경화 내 압력을 유지합니다. 2. 임상 적용 : (1) 흡기 시간을 연장하여 가스 분포에 유리합니다. (2) 가스의 확산을 용이하게한다 (3)은 폐에서 분무 된 흡입 약물의 분포와 확산을 용이하게한다. 3. 마음의 부담을 증가시킬 수 있습니다.
(ii) 양성 말기 압력 통풍 1. 호기가 끝날 때기도 압력은 0로 떨어지지 않으며 여전히 특정 양압 수준을 유지합니다. 2. 임상 적용 : ARDS 3과 같은 삽관 내 션트로 인한 저산소 혈증에 적용됩니다. (3) 폐포 압력 증가는 폐포-동맥 산소 부분 압력을 증가 시키며, 이는 산소가 모세관으로의 확산에 도움이된다. 폐포는 항상 확장 상태에 있으며, 이는 폐포의 확산 영역을 증가시킬 수 있습니다. (4) 폐포 팽창이 증가하면 폐 규정 준수를 증가시키고 호흡 작업을 줄일 수 있습니다.
4. PEEP의 주요 부작용 (1) 혈역학에 미치는 영향 (2) 폐 조직 (3) 폐 모세관을 압축 할 수 있습니다. 폐 혈류를 감소시키고 비효율적 인 환기를 증가시킬 수 있습니다. (4) 폐포 계면 활성제를 감소시킬 수있다.
5. Selection of optimal PEEP: The lowest PEEP level that can make PaO2>FIO2를 유지하는 동안 60mmHg<60%. 6. Endogenous PEEP: Due to too short exhalation time or too high respiratory resistance, gas is trapped in the alveoli, which can keep the alveolar pressure positive throughout the exhalation cycle, which is equivalent to the effect of PEEP. It can be caused by disease or artificially caused by the use of ventilators. (III) Prolonged exhalation and breath holding at the end of exhalation: Suitable for patients with COPD and carbon dioxide retention. (IV) Sighing: 1-3 deep inhalations equivalent to 1.5-2 times the tidal volume are performed in every 50-100 breathing cycles, in order to expand the alveoli at the bottom of the lungs that are prone to collapse at a fixed time, improve gas exchange in these parts, and prevent atelectasis. (V) Inverse ratio ventilation (IRV) 1. Advantages: Prolonging the inhalation time is beneficial to the diffusion and distribution of gas, and is beneficial to correcting hypoxia. 2. Disadvantages: Great interference with circulation and great barotrauma to lung tissue.